我脫下護(hù)具說道:“師兄,我本想給你請客吃個飯,但我的銀行卡被張哥沒收了,錢被宇哥沒收了,身上只有十幾塊,我干脆請你喝個飲料吧?!?/p>
博舟將木刀遞給我道:“算了,我現(xiàn)在還有點(diǎn)事,等晚上我再來,到時候我、你還有前宇好好喝幾杯?!?/p>
我問道:“你去哪???”
博舟道:“我去看一下張哥,有點(diǎn)事跟他商量一下?!闭f完,博舟轉(zhuǎn)身走了。
我將護(hù)具和木刀放回房間后,回到了診所,將門上那個“打烊”的牌子取了下來,繼續(xù)坐在桌子上看書。
正當(dāng)我看的入迷時,有人走進(jìn)了診所,來人喊道:“張大夫,勞駕你伸伸手?!?/p>
我看向來人,是個年齡在二十多歲,瘦小個,眼神不斷左右閃縮和觀察,一看就不是個好人。
我對來人說道:“把診所門關(guān)上吧。”
來人關(guān)上診所門并反鎖后走到我面前。
我問道:“你咋了啊?”
來人道:“張大夫,我前段時間白天沒精神,迷迷糊糊的,并且全身無力,昨天開始我發(fā)燒了,我買了點(diǎn)感冒藥吃了,一點(diǎn)效果都沒有,今天我覺得我的感冒越來越嚴(yán)重了?!?/p>
我給他切了一下脈,發(fā)現(xiàn)此人脈沉,脈沉、白天沒精神主少陰里陽虛,全身無力主太陰脾陽虛,發(fā)燒是受風(fēng)寒所致。
我摸了一下他的手,發(fā)現(xiàn)此人手有點(diǎn)冰涼。
我斷定此人是少陰感冒。
我拿出處方箋,寫了一個處方“炮附子、干姜、炙甘草、細(xì)辛、麻黃?!?/p>
此方是四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯三個處方的合方。用炮附子補(bǔ)少陰腎陽、用干姜補(bǔ)太陰脾陽、用細(xì)辛和麻黃是解表散寒,用炙甘草溫中補(bǔ)虛。
我起身抓了三副藥,遞給他道:“每日一副,三副后估計(jì)就好了?!?/p>
來人接過藥說道:“謝謝張大夫,這藥錢是多少?”
我說道:“先拿去吃藥吧,藥錢是一百,診療費(fèi)是二百,暫時先不要錢,等你病好了再把藥錢送過來,如果吃了藥病不好,不用給錢?!?/p>
來人從兜里拿出五六百塊錢,遞給我道:“張大夫,我馬上要跑路了,以后估計(jì)沒時間給你來送藥錢,你再給我抓兩副,治不好就是我的命。”
我說道:“你的病不是那么嚴(yán)重,只是里寒過盛導(dǎo)致的,我給你抓幾副四逆湯,等你這感冒病好了后,再吃點(diǎn)四逆湯,基本上這病就不會再反復(fù)了?!?/p>
來人說道:“謝謝張大夫?!?/p>
我起身給他抓了七副四逆湯,每一副用了6克生附子,遞藥時囑咐道:“這藥以后一周吃兩次,每次要煎煮一個小時以上?!?/p>
來人接過藥道了聲“感謝”后轉(zhuǎn)身走了。
好了,故事先暫停,既然寫到這里了,我說說少陰感冒吧,這少陰感冒也分為少陰中風(fēng)和少陰傷寒,表證跟太陽中風(fēng)和太陽傷寒差不多,唯一的區(qū)別就是脈沉。
如果患者是脈浮、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),就是太陽中風(fēng)證,用桂枝湯即可,如果病人出現(xiàn)脈沉、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),用的處方是桂枝加附子湯。我見過很多醫(yī)生誤將少陰中風(fēng)證診斷為太陽中風(fēng)證,用桂枝湯后治療效果不佳,于是有人就提出了桂枝湯效果不好的論斷,導(dǎo)致對桂枝湯有了偏見。這完全是醫(yī)生水平不高導(dǎo)致,跟桂枝湯半毛錢的關(guān)系都沒有,所以在遇上一個病人時,發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱汗出惡風(fēng),首先要診斷這中風(fēng)證到底在表還是在里,在表用桂枝湯,在里用桂枝加附子湯,切記。
如果病人出現(xiàn)脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、不汗出、身疼痛等的情況,那首先考慮的處方是麻黃湯,如果出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、不汗出、身疼痛、脈反沉的情況,那治療用的再啰嗦。